纤维肌痛运动干预患者实践指南(2021年)

纤维肌痛发病率仅次于腰痛和骨关节炎,是第三常见的肌肉骨骼相关疾患.运动干预是纤维肌痛的主要治疗方法之一,患者如何更好地进行自我运动是提高纤维肌痛康复效果的关键因素.我们成立多学科专家和患者共同参与的纤维肌痛运动干预患者实践指南工作组,依据《世界卫生组织指南制订手册》原则和程序,筛选纤维肌痛患者关注的运动干预相关问题,提出纤维肌痛运动干预患者实践11条意见.     

实施护理预警 减少护患纠纷

随着医疗体制的改革和《医疗事故处理条理》的实施,患者的保护意识逐渐增加,护患纠纷亦随之增多[1]。护患纠纷是医疗纠纷中的一种重要形式和特殊类型[2]。制定相应的防范措施,使管理措施不落后于纠纷[3],以减少护患纠纷,是作者一直研究的课题。为此,东南大学附属中大医院于2002年2月在全院实施护理工作预警报告制度,采取干预措施,有效减少了护患纠纷,现报告如下。1一般资料本院为综合性三级甲等医院,拥有床位1 000张,护士673人,年龄30岁以下378人,30~40岁147人,40~50岁144人,50岁以上10人。文化程度:本科126人,大专448人,中专99人。职称:副…     

PICC维护网络的建立与管理

目的探讨PICC置管患者携管出院期间的维护方法。方法静脉治疗团队将进修护士、肿瘤专科护士、静疗专科护士及静疗学习班学员纳入网络维护人员,逐步建立PICC维护网点并不断扩大规模,通过建立维护花名册、QQ群、专科护士返基地活动等措施进行管理。结果 PICC维护网络已覆盖到江苏省126所二、三级医院及安徽省3个市县的3所二、三级医院,参与PICC维护网点维护的护士达195人。携管出院患者导管相关并发症(静脉炎、导管堵塞、皮肤湿疹、渗液、非计划拔管)的总发生率由2008年的17.9%下降至2013年的3.5%;借助QQ群解决了近600例置管及维护疑难问题。结论 PICC维护网络的建立,满足了携管出院患者治疗间歇期间的导管维护需求,既增加了维护点医院的经济效益又提升了社会效益。     

通道下单侧椎体间减压融合内固定结合对侧经皮椎弓根螺钉内固定治疗腰椎退变性疾病

目的探讨采用Quadrant通道下单侧椎体间减压融合内固定结合对侧经皮椎弓根螺钉内固定治疗腰椎退变性疾病的方法及疗效。方法 2009年9月至2012年12月,采用Quadrant通道下单侧PLIF技术结合对侧经皮椎弓根螺钉内固定微创治疗腰椎退变性疾病共20例,男8例,女12例;年龄45~66岁,平均57.5岁。病程1~8年,平均36.5个月。腰椎间盘突出症11例,复发性腰椎间盘突出症4例,腰椎间盘突出合并1°退变性滑脱症3例,腰椎间盘突出合并腰椎不稳症2例。术前患者腰痛视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS)为(6.5±1.1)分。结果患者手术时间(150±20)min,术中出血量(340±90)mL,术后住院时间为(11.0±3.5)d。术后切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间6~20个月,平均15.2个月。末次随访时VAS评分为(1.4±2.2)分,与术前比较差异有统计学意义(P0.05)。X线片示术后6个月椎体间达骨性融合,未见椎弓根螺钉内固定系统松动、断裂或移位。末次随访时临床疗效按改良Macnab标准评定,获优18例,良2例。结论对于单节段病变,且只需要单侧操作即可完成减压和椎间融合者,Quadrant通道下单侧椎体间融合内固定结合对侧经皮椎弓根螺钉内固定是一种可供临床选择的微创手术方式。     

HPLC-Q-TOF-MS/MS 分析大承气汤在人肠道菌群中的代谢产物

目的鉴别大承气汤在人离体肠道菌群中的体外代谢产物。方法应用高效液相色谱－四极杆飞行时间 质谱（HPLC-Q-TOF-MS/MS）鉴别大承气汤体外肠道菌群孵育样品中的代谢产物并推测其转化途径,定量分析 其主要成分在48 h 内的动态变化情况。结果从大承气汤中鉴别出48 个固有的化学成分、21 个代谢产物。大 承气汤在肠道菌中发生去糖基化、糖基化、甲基化、羟基化、开环反应和水合反应等多种反应,其中去糖基化 是苷类成分的主要转化方式。黄酮类化合物柚皮苷、橙皮苷和新橙皮苷含量下降49.56%、29.25%和90.95%; 蒽醌类化合物大黄素、大黄甲醚和芦荟大黄素含量下降66.77%、8.23%和9.74%;新木脂素类成分和厚朴酚及 厚朴酚含量下降了60.01%和73.80%;各代谢产物含量明显增加。结论肠道菌群对大承气汤具有广泛的代谢 作用,随着孵育时间延长,大承气汤中苷类成分水解,提高了大承气汤的生物利用度,具有更强的泻下、抗 炎、抗氧化作用的转化产物在肠道菌代谢过程中富集。     

婴幼儿静脉留置针置入方法的改进及临床应用

2004年3月～2006年3月，我们对58例膀胱癌术后患者行吡柔比星膀胱灌注治疗，经精心护理，效果满意。现将护理体会报告如下。     

内镜技术在颈部外科的应用

内镜技术的飞速发展，改变了外科医生的一些观念和思维模式，最为显著和重要的变化是微创外科(minimally invasive surgery)概念被广泛接受和普及。普通外科范畴内，颈部外科内镜技术的应用明显落后于腹部外科，这种现状的形成牵涉到很多客观和主观的因素。首先，早期的内镜     

绞股蓝中1个新的葫芦烷型皂苷类化合物

目的对绞股蓝Gynostemma pentaphyllum的总皂苷提取物进行化学成分研究。方法综合应用多种色谱技术进行分离纯化,通过各种现代谱学技术对化合物进行结构鉴定。结果从绞股蓝的总皂苷提取物中分离得到2个葫芦烷型三萜皂苷类化合物,分别鉴定为葫芦素L-2-O-{[a-L-吡喃鼠李糖基-(1→2)][α-L-吡喃阿拉伯糖基-(1→3)]-β-D-吡喃葡萄糖基}-25-O-β-D-吡喃木糖苷(1)、葫芦素L-2-O-[α-L-吡喃鼠李糖基-(1→2)][a-L-吡喃阿拉伯糖基-(1→3)]-β-D-吡喃葡萄糖苷(2)。结论化合物1为1个新化合物,命名为绞股蓝葫芦皂苷A。     

XE-2100血液分析仪测定网织红细胞的评估

目的对XE2100血液分析仪测定网织红细胞的性能进行评估。方法通过正常及异常网织红细胞标本来测定其重复性、线性范围、携带污染率,并与流式细胞仪测10名体检者和20例贫血患者的网织红细胞进行比较。结果XE2100血液分析仪测定网织红细胞的重复性较好、线性范围能满足临床的要求、携带污染率较低;与流式细胞仪测定比较两者的相关性较好。结论XE2100血液分析仪测定网织红细胞能替代手工法。     

平颤汤治疗帕金森病30例疗效观察

目的：观察平颤汤治疗帕金森病的疗效。方法：将60例帕金森患者随机分为治疗组、对照组各30例。对照组采用常规美多巴治疗,治疗组在常规治疗基础上采用平颤汤治疗。观察两组帕金森病评定量表（UPDRS）及Webster评分情况。结果：治疗后UPDRS评分、Webster评分治疗组均优于对照组（P<0.05）。总有效率治疗组73.3%,对照组50.0%,治疗组优于对照组（P<0.05）。结论：平颤汤能有效改善帕金森病患者UPDRS、Webster评分,缓解肌强直、震颤症状。